Un an d’attente pour voir un ophtalmologiste. Un enfant qui plisse les yeux. Des maux de tête après chaque journée sur écran. L’orthoptiste est souvent la réponse, et depuis 2020, vous pouvez le consulter sans ordonnance.
L’orthoptiste est un professionnel de santé paramédical spécialisé dans le dépistage, le bilan et la rééducation des troubles de la vision. Il intervient notamment sur le strabisme, l’amblyopie, les troubles de la convergence et la rééducation neurologique. Depuis 2020, la consultation est possible sans ordonnance.
Qui est l’orthoptiste ? Définition et formation
L’orthoptiste est un professionnel de santé paramédical reconnu par le Code de la santé publique (article L4342-1). Sa mission principale est d’évaluer et de rééduquer les troubles visuels liés à la motricité oculaire, à la coordination des deux yeux et à l’acuité visuelle.
Le titre est protégé : exercer sous le nom d’orthoptiste sans diplôme reconnu constitue une infraction. La formation dure 3 ans après le baccalauréat, sanctionnée par un Bachelor en Sciences et Techniques de la Santé mention Orthoptie — équivalent à une licence professionnelle universitaire.
Orthoptiste, ophtalmologiste, opticien : qui fait quoi ?
Ces trois professionnels travaillent autour de la vision, mais leurs rôles sont complémentaires et bien distincts. Voici un tableau synthétique pour s’y retrouver :
| Professionnel | Statut | Prescrit ? | Opère ? | Rééduque ? | Délivre lunettes ? |
|---|---|---|---|---|---|
| Ophtalmologiste | Médecin spécialiste | ✔ Oui | ✔ Oui | ✘ Non | ✔ Oui |
| Orthoptiste | Paramédical | ✘ Non* | ✘ Non | ✔ Oui | ✔ Partiellement |
| Opticien | Professionnel commercial | ✘ Non | ✘ Non | ✘ Non | ✔ Oui (renouvellement) |
* L’orthoptiste peut prescrire des lunettes dans certains cas depuis 2021 (voir section 3).
Les missions de l’orthoptiste : bilan, rééducation et suivi
Le champ d’exercice de l’orthoptiste est large et couvre des situations très variées, de l’enfant de quelques mois à la personne âgée en réhabilitation après un AVC.
L’orthoptiste en détail : ce que comprend le bilan
Lors d’un premier bilan, l’orthoptiste commence par un entretien sur vos antécédents et votre gêne visuelle. Il réalise ensuite une série de tests :
- Mesure de l’acuité visuelle de loin et de près
- Évaluation de la motricité oculaire (les yeux bougent-ils correctement ensemble ?)
- Test de la vision binoculaire et de la stéréoscopie (vision en relief)
- Mesure de la convergence (les yeux convergent-ils correctement pour lire ?)
- Dépistage d’une amblyopie (œil paresseux) ou d’un strabisme
- Évaluation du champ visuel si nécessaire
Le bilan complet dure généralement entre 45 minutes et 1 heure pour une première consultation.
Faut-il une ordonnance pour consulter un orthoptiste ?
Non. Depuis la réforme du 1er janvier 2020, vous pouvez consulter un orthoptiste en accès direct, sans ordonnance d’un médecin. Cette règle s’applique pour le bilan orthoptique et la rééducation visuelle.
Ce que change l’accès direct
Avant 2020, toute consultation chez l’orthoptiste nécessitait une prescription médicale, généralement délivrée par un ophtalmologiste. Cette obligation a été levée pour faciliter l’accès aux soins visuels, dans un contexte de désert médical et de délais très longs pour obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologiste (parfois plus d’un an).
Concrètement, vous pouvez désormais :
- Prendre rendez-vous directement, sans passer par un médecin
- Obtenir un bilan visuel complet
- Débuter une rééducation orthoptique sur initiative propre
- Depuis 2021 : obtenir une prescription de correction optique (lunettes, lentilles) pour les 6–50 ans
Quand une ordonnance reste-t-elle nécessaire ?
Certains actes orthoptiques techniques, inscrits à la nomenclature de l’Assurance maladie, restent soumis à prescription médicale. C’est notamment le cas :
- Des séances de rééducation orthoptique spécifiques prescrites après chirurgie oculaire
- Des bilans réalisés dans le cadre d’un protocole de soins (ALD)
- De certains actes techniques de mesure déléguée par l’ophtalmologiste
💡 Bon à savoir : même sans ordonnance, la consultation reste remboursable par l’Assurance maladie pour la grande majorité des actes courants. Votre orthoptiste vous précisera dès la prise de rendez-vous ce qui est pris en charge.
Remboursement et tarifs : ce que prend en charge l’Assurance maladie
La grande majorité des actes réalisés par un orthoptiste conventionné sont remboursés par la Sécurité sociale. Le taux de remboursement varie selon les actes, mais se situe généralement entre 60 et 70 % du tarif de convention.
| Acte | Tarif conventionnel | Remboursement Sécu |
|---|---|---|
| Bilan orthoptique | 35,45 € | ~21,27 € |
| Séance de rééducation | 13,60 à 30,40 € | 60 à 70 % |
| Bilan de réfraction | 23,00 € | ~13,80 € |
Tarifs indicatifs. Se référer à la nomenclature NGAP en vigueur et à votre CPAM pour les montants exacts.
Le rôle de la mutuelle
Le ticket modérateur (la part non remboursée par la Sécu) est souvent couvert par votre complémentaire santé. Les contrats labellisés « 100 % Santé » peuvent rembourser intégralement certains bilans. Pensez à vérifier votre contrat ou à contacter votre mutuelle avant la consultation.
Cas particuliers
- Enfants : le bilan de dépistage est intégralement pris en charge avant 6 ans dans le cadre du carnet de santé
- ALD : prise en charge à 100 % sur la part Sécu pour les actes en lien avec l’affection de longue durée
- Maternité : certains bilans liés à la grossesse sont exonérés du ticket modérateur
Trouver un orthoptiste près de chez vous
En France, on compte environ 5 000 orthoptistes en exercice, répartis sur l’ensemble du territoire. Ils exercent en cabinet libéral, en centre hospitalier, en centre de rééducation, dans des établissements scolaires ou encore en EHPAD.
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Orthoptiste libéral ou hospitalier : quelle différence ?
- Cabinet libéral : consultation directe, délai souvent plus court, prise en charge similaire à l’hôpital
- Centre hospitalier : prise en charge intégrée avec d’autres spécialistes (ophtalmologiste, neurologue…), délais parfois plus longs
- Centre de rééducation : idéal pour les prises en charge intensives (post-AVC, traumatologie)
Quand et pourquoi consulter un orthoptiste ?
Certains signes doivent alerter et justifient une consultation rapide, que ce soit chez l’enfant ou chez l’adulte.
Chez l’enfant : des signaux à ne pas ignorer
- Un œil qui dévie, même de façon intermittente (strabisme)
- L’enfant plisse les yeux pour regarder au loin
- Il penche ou tourne la tête de façon inhabituelle pour fixer quelque chose
- Il se plaint de maux de tête lors des activités de lecture ou de coloriage
- Il évite les activités de précision, saute des lignes en lisant
- Un œil semble « paresseux » (amblyopie suspectée)
Chez l’adulte : des symptômes souvent banalisés
- Vision double (diplopie), même passagère
- Maux de tête récurrents en fin de journée, après lecture ou travail sur écran
- Sensation de brûlure, de fatigue oculaire ou de picotements
- Difficulté à maintenir la concentration lors de la lecture
- Vertiges visuels, déséquilibre lors de mouvements
- Séquelles visuelles après un AVC ou traumatisme crânien
Bilans recommandés selon l’âge
| Âge | Bilan recommandé | Objectif |
|---|---|---|
| 9 mois | Dépistage précoce | Détecter strabisme et amblyopie |
| 2–3 ans | Bilan motricité oculaire | Vérifier la coordination des yeux |
| Avant CP (5–6 ans) | Bilan complet pré-scolaire | Prévenir les troubles d’apprentissage |
| Adulte (tout âge) | Sur symptômes | Fatigue visuelle, écrans, activité professionnelle |
| Senior (65 ans+) | Suivi annuel conseillé | Adapter à la presbytie, DMLA, glaucome |
Questions fréquentes sur l’orthoptiste
Non, depuis le 1er janvier 2020, l’accès à l’orthoptiste est direct et sans ordonnance pour un bilan visuel ou une rééducation. Une prescription médicale reste cependant nécessaire pour certains actes techniques spécifiques. Le remboursement par l’Assurance maladie s’applique dans les deux cas pour les actes conventionnés.
L’ophtalmologiste est un médecin spécialiste (10 ans d’études minimum) qui diagnostique et traite les maladies oculaires, peut prescrire des médicaments et réaliser des opérations. L’orthoptiste est un professionnel paramédical (3 ans d’études) spécialisé dans le bilan et la rééducation de la vision, notamment la motricité oculaire et la coordination binoculaire. Ils travaillent souvent en collaboration.
Oui, depuis 2021 ! L’orthoptiste est autorisé à réaliser des examens de réfraction et à rédiger une ordonnance de correction optique (lunettes ou lentilles) pour les patients âgés de 6 à 50 ans. Cette mesure vise à réduire les délais d’attente chez les ophtalmologistes.
Oui. La majorité des actes réalisés par un orthoptiste conventionné sont pris en charge par l’Assurance maladie à 60–70 % du tarif conventionnel. Le reste peut être remboursé par votre mutuelle. Certains bilans pour enfants sont intégralement couverts.
Une séance dure généralement 30 à 45 minutes. L’orthoptiste propose des exercices ciblés selon le trouble diagnostiqué : exercices de convergence, de poursuite oculaire, de stéréopsie, de lecture accélérée… Les séances sont progressives et peuvent être complétées par des exercices à domicile. Un protocole de rééducation comprend généralement entre 10 et 20 séances.
Un bilan orthoptique peut être réalisé dès l’âge de 9 mois. Il est recommandé de consulter avant l’entrée en CP pour dépister strabisme, amblyopie ou troubles de la convergence. En présence de signes alertants (œil qui dévie, enfant qui plisse les yeux), consultez sans attendre quel que soit l’âge.
Vous avez un doute sur votre vision ou celle de votre enfant ?
Ne repoussez pas la consultation — un bilan orthoptique est rapide, indolore et souvent remboursé.
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